卫生部印发《甲型H1N1流感诊疗方案（试行版）》
卫生部办公厅
卫生部印发《甲型H1N1流感诊疗方案（试行版）》
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导医疗机构做好甲型H1N1流感医疗救治准备工作，应对可能发生的甲型H1N1流感疫情，我部组织专家在《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》的基础上，结合世界卫生组织和其他国家甲型H1N1流感最新诊疗经验和相关资料，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》。现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中使用。
我部将继续密切关注世界卫生组织和其他国家的最新诊疗经验和研究成果，必要时组织专家组再次对诊疗方案进行修订和完善。
2009年4月29日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》同时废止。2009年5月7日印发的《甲型H1N1流感病例转运工作方案》中“疑诊病例”修改为“疑似病例”。
卫生部办公厅
二〇〇九年五月八日
甲型H1N1流感诊疗方案
（2009年试行版第一版）
2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。
根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。
一、病原学
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。
二、流行病学
至北京时间2009年5月8日上午8时，全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1112例，死亡42例；美国确诊896例，死亡2例；我国香港特别行政区确诊1例。除墨西哥和美国外，其他国家和地区均无死亡病例报道。
（一）传染源。
甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。
（二）传播途径。
主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
三、临床表现和辅助检查
潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。
（一）临床表现。
表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。
可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
患者原有的基础疾病亦可加重。
（二）实验室检查。
1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。
2.病原学检查
（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。
（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。
3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
（三）其他辅助检查。
可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。
四、诊断
本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。
（一）疑似病例。
符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：
1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。
2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。
3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。
（二）确诊病例。
出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：
1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。
2.分离到甲型H1N1流感病毒。
3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。
五、临床分类处理原则
（一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。
（二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。
六、治疗
（一）一般治疗。
休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。
（二）抗病毒治疗。
应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。
（三）其他治疗。
1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。
2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。
3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。
4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。
（四）中医辨证治疗。
1.毒袭肺卫
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
2.毒犯肺胃
症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
3.毒壅气营
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。
青海省实施《中华人民共和国全国人民代表大会和地方各级人民代表大会代表法》办法
青海省人大
青海省实施《中华人民共和国全国人民代表大会和地方各级人民代表大会代表法》办法
青海省人大
（1995年2月25日青海省第八届人民代表大会第三次会议通过）
目 录
第一章 总 则
第二章 代表在本级人民代表大会会议期间的工作
第三章 代表在本级人民代表大会闭会期间的活动
第四章 代表执行职务的保障
第五章 停止执行代表职务和代表资格终止
第六章 附 则
第一章 总 则
第一条 为保证本省地方各级人民代表大会代表依法行使代表的职权，履行代表的义务，发挥代表作用，根据《中华人民共和国全国人民代表大会和地方各级人民代表大会代表法》（以下简称《代表法》），结合本省实际情况，制定本办法。
第二条 本省地方各级人民代表大会代表，是本省地方各级国家权力机关组成人员。代表依照《代表法》和本办法的规定在本级人民代表大会会议期间的工作和闭会期间的活动，都是执行代表职务。
国家和社会为代表执行代表职务提供保障。
第三条 代表必须模范地遵守宪法、法律、法规，保守国家秘密，在自己参加的生产、工作和社会活动中，协助宪法和法律、法规的实施。
代表应参加本级人民代表大会会议期间的工作和闭会期间的活动，同人民群众保持密切联系，接受原选区选民或原选举单位的监督。
第二章 代表在本级人民代表大会会议期间的工作
第四条 代表应当出席本级人民代表大会会议，依法行使代表的职权。代表接到召开本级人民代表大会会议的通知后，应做好出席会议的准备，按时报到。
县级以上的地方各级人民代表大会代表，因特殊原因不能出席会议时，必须在会议召开前向本级人民代表大会常务委员会书面请假，由本级人民代表大会常务委员会主任会议批准；乡、民族乡、镇人民代表大会代表，因特殊原因不能出席会议时，必须在会议召开前向乡、民族乡、镇人
民代表大会主席团请假，由乡、民族乡、镇人民代表大会主席团批准。
第五条 代表应按照大会会议日程安排，参加大会全体会议、代表团全体会议、小组会议，认真听取和审议大会的各项报告和议案。
代表因故不能参加上述会议时，应向代表团团长请假，由代表团报大会秘书处备案。
第六条 县级以上的地方各级人民代表大会代表十人以上联名，乡、民族乡、镇人民代表大会代表五人以上联名，依照法律规定的程序，可以向本级人民代表大会提出属于本级人民代表大会职权范围内的议案。议案应有案由、案据和方案。
列入会议议程的议案，在交付大会表决前，提出议案的代表要求撤回的，经主席团同意，会议对该议案的审议即行终止。
第七条 地方各级人民代表大会选举时，代表依照法律规定和法定程序联名提出的候选人同主席团提出的候选人具有同等法律效力，应一并交大会酝酿、讨论，根据较多数代表的意见确定正式候选人。
第八条 代表在审议议案和报告时，可以向本级有关国家机关提出询问。大会秘书处应通知有关机关负责人，以口头或书面形式回答询问。
第九条 县级以上的地方各级人民代表大会代表十人以上联名有权书面提出对本级人民政府及其所属工作部门和人民法院、人民检察院的质询案。
乡、民族乡、镇人民代表大会代表十人以上联名有权书面提出对本级人民政府的质询案。
质询案应写明质询对象、质询的问题和内容。
质询案由主席团决定答复方式，并交受质询的机关答复。提质询案的代表有权参加答复质询的会议，发表意见。提出质询的代表半数以上对答复不满意的，经主席团决定，由受质询机关再作答复。
第十条 县级以上的地方各级人民代表大会十分之一以上代表书面联名，可以提出对本级人民代表大会常务委员会组成人员，专门委员会组成人员，人民政府组成人员，人民法院院长、人民检察院检察长的罢免案。
乡、民族乡、镇人民代表大会主席团或五分之一以上代表书面联名，可以提出对本级人民代表大会主席、副主席和人民政府领导人员的罢免案。
罢免案应写明罢免对象、罢免理由并提供有关材料。
第十一条 县级以上的地方各级人民代表大会十分之一以上代表书面联名，可以提议组织关于特定问题的调查委员会，由主席团提请大会全体会议决定。
第十二条 地方各级人民代表大会代表对各方面工作提出的建议、批评和意见，有关机关、组织应认真研究，抓紧办理，并按有关法规规定的时限将办理结果和情况书面答复代表。对县级以上的地方各级人民代表大会代表的建议、批评和意见的办理结果和情况，有关机关和组织在书面
答复代表的同时，还应报送本级人民代表大会常务委员会。
县级以上的地方各级人民代表大会常务委员会或乡、民族乡、镇人民代表大会主席团应通过必要形式对代表提出的建议、批评和意见的办理情况进行检查。对办理不当、代表不满意的，责成承办单位重新办理。承办单位应在一个月内将重新办理的情况向代表和交办机关作出答复或说明
。
第十三条 县级以上的地方各级人民代表大会常务委员会或乡、民族乡、镇人民代表大会主席团应向人民代表大会会议印发关于代表议案、建议、批评和意见办理情况的报告。
第三章 代表在本级人民代表大会闭会期间的活动
第十四条 县级以上的地方各级人民代表大会常务委员会，乡、民族乡、镇人民代表大会主席、副主席，组织本级人民代表大会代表并受委托组织本级以上人民代表大会代表开展闭会期间的活动。
代表应积极参加闭会期间有组织的代表活动，因故不能参加时，应当请假。
代表是常务委员会、专门委员会或工作委员会组成人员的，应按时出席常务委员会、专门委员会或工作委员会会议，因故不能出席时，应向发出会议通知的机关请假。
第十五条 县级以上的地方各级人民代表大会代表，在本级或下级人民代表大会常务委员会或乡、民族乡、镇人民代表大会主席、副主席协助下，按照便于组织和开展活动的原则，组成代表小组。代表小组可由一级代表组成，也可几级代表联合组成。代表小组应推选一至二名代表为召
集人，负责组织代表开展活动。代表小组活动的次数，由各地视工作需要决定，但每年至少不得少于两次。
第十六条 代表小组活动的主要内容：
（一）学习宣传宪法、法律和法规，贯彻本级和上级人民代表大会及其常务委员会的决议、决定。
（二）采取多种形式联系人民群众，反映他们的意见和要求，协助本级人民政府推行工作。
（三）交流代表活动和联系群众的经验。
（四）参加本级或下级人民代表大会常务委员会或乡、民族乡、镇人民代表大会主席团安排的其他活动。
第十七条 县级以上的地方各级人民代表大会代表可以根据本级人民代表大会常务委员会的统一安排，对本级或下级国家机关和有关单位的工作进行视察。必要时可以提出约见本级或下级有关国家机关负责人，由组织视察活动的人民代表大会常务委员会办事机构负责联系。
代表可以持代表证就地进行视察。县级以上的地方各级人民代表大会常务委员会应根据代表的要求，联系安排本级或上级代表持代表证就地进行视察。
代表视察时，可以向被视察单位提出建议、批评和意见，但不直接处理问题。地方国家机关或有关单位，应如实向代表汇报工作，对代表提出的建议、批评和意见，必须研究处理并负责答复。
第十八条 地方各级人民代表大会五分之一以上代表提议，经本级人民代表大会常务委员会或乡、民族乡、镇人民代表大会主席团决定，可以临时召集本级人民代表大会会议。
第十九条 省、自治州、设区的市的人民代表大会代表，可以列席原选举单位的人民代表大会会议，并可以应邀列席本级或原选举单位的人民代表大会常务委员会会议，应邀列席本级人民代表大会各专门委员会会议。
县级人民代表大会代表，可以应邀列席本级人民代表大会常务委员会会议。
乡、民族乡、镇人民代表大会代表，可以应邀列席本级人民代表大会主席团会议。
第二十条 代表应与原选区选民或原选举单位保持密切联系，经常听取人民群众的意见，汇报自己执行代表职务的情况。
代表不在原选区居住或不在原选举单位所在地工作的，每年应回原选区或原选举单位参加一次代表活动。
第二十一条 代表可以向本级人民代表大会常务委员会或乡、民族乡、镇人民代表大会主席团提出对各方面工作的建议、批评和意见。有关机关、组织必须认真研究办理，并在三个月之内答复代表。
第四章 代表执行职务的保障
第二十二条 地方各级人民代表大会代表，在人民代表大会各种会议上的发言和表决，不受法律追究。
第二十三条 本省各级国家机关、社会团体、企业事业单位和其他组织以及个人，都必须尊重代表的权利，支持代表依法执行代表职务。
凡有义务协助代表执行代表职务而拒绝履行义务、阻碍代表执行代表职务或对代表依法执行职务进行打击报复的，由代表向本级人民代表大会常务委员会或乡、民族乡、镇人民代表大会主席团提出，由常务委员会或乡、民族乡、镇人民代表大会主席团交有关单位处理，有关单位应依照
《代表法》第三十九条的规定严肃处理，并向交办机关作书面答复；触犯刑律的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第二十四条 对县级以上的地方各级人民代表大会代表实行逮捕、刑事审判或采取法律规定的其他限制人身自由的措施，必须经本级人民代表大会主席团或常务委员会许可。县级以上的地方各级人民代表大会主席团、常务委员会应在接到执行机关的报告之日起三日内，作出是否许可的
书面答复。如果因为是现行犯被拘留，执行拘留的机关应立即向该级人民代表大会主席团或常务委员会报告。
在人民代表大会及其常务委员会闭会期间，可以由常务委员会主任会议处理，并向下一次常务委员会会议报告。
乡、民族乡、镇人民代表大会代表，如果被逮捕、受刑事审判或者被采取法律规定的其他限制人身自由的措施，在人民代表大会会议期间，执行机关应立即报告乡、民族乡、镇人民代表大会；在人民代表大会闭会期间，执行机关应立即报告乡、民族乡、镇人民代表大会主席团，由主席
团许可，并向下一次人民代表大会会议报告。
对同时担任县级以上两级或两级以上人民代表大会代表实行逮捕、刑事审判或采取法律规定的其他限制人身自由的措施，执行机关应同时书面报告该两级或两级以上人民代表大会主席团或常务委员会许可。
第二十五条 代表执行代表职务，其所在单位必须给予时间保障，按正常出勤对待，享受所在单位的工资和其他待遇。
无固定工资收入的代表执行代表职务，由本级财政给予补贴。
第二十六条 代表活动经费，每年由地方各级人民代表大会常务委员会或乡、民族乡、镇人民代表大会主席团，根据代表活动的实际需要制定计划，列入本级财政预算，无乡级财政的，列入县级财政预算，经本级人民代表大会通过后，由财政部门拨付，专项使用。
代表活动经费包括：代表视察经费、代表小组活动经费、代表培训经费、学习资料和其它必要费用。
第二十七条 县级以上的地方各级人民代表大会常务委员会应通过走访代表、召开座谈会、建立接待代表制度、受理代表来信来访等方式，加强与本级人民代表大会代表的联系。
省人民代表大会各专门委员会可以通过邀请有关省人民代表大会代表参加专题视察、专题调查和专题座谈会等方式同代表保持联系。
第二十八条 县级以上的地方各级人民代表大会常务委员会应设立专门机构或确定专职人员为代表执行职务提供服务。应向本级人民代表大会代表通报有关情况，印送有关资料，为代表执行职务提供必要的条件。
第二十九条 少数民族代表执行代表职务时，有关部门应在语言文字、生活习惯等方面给予必要的帮助和照顾。
第三十条 本省境内的民航、铁路、交通、邮电等部门，应为代表执行职务提供便利条件。
第五章 停止执行代表职务和代表资格终止
第三十一条 代表因刑事案件被羁押正在受侦查、起诉、审判的；代表被依法判处管制、拘役或有期徒刑而没有附加剥夺政治权利，正在服刑的，暂时停止执行代表职务。
前款所列情形在代表任期内消失后，恢复其执行代表职务。
代表暂时停止执行代表职务或在任期内恢复其执行代表职务的，由本级人民代表大会常务委员会或乡、民族乡、镇人民代表大会主席团通知代表本人及原选举单位。
第三十二条 代表迁出或调离本行政区域的；代表辞职被接受的；代表未经批准两次不出席本级人民代表大会会议的；代表被罢免的；代表丧失中华人民共和国国籍的；代表依照法律被剥夺政治权利的，其代表资格终止。
代表迁出或调离本行政区域，原选举单位或原选区应书面报告本级人民代表大会常务委员会或乡、民族乡、镇人民代表大会主席团。
第三十三条 代表资格的终止、代表辞职和罢免代表的程序，按照有关法律、法规的规定执行。
第六章 附 则
第三十四条 本办法自通过之日起施行。
1995年2月25日
